“两高”关于依法惩治医保骗保犯罪典型案例 丨待整理

来源公众号：最高人民法院、发布时间：2024年3月1日 18:29

医保基金是人民群众的"看病钱"、"救命钱"，事关广大群众的切身利益，事关医疗保障制度健康持续发展，事关国家长治久安。医保骗保犯罪严重危害医保基金安全，损害人民群众医疗保障合法权益。最高人民法院、最高人民检察院切实贯彻落实党中央部署要求，持续深化医保骗保问题整治，依法严惩医保骗保犯罪，切实维护医保基金安全，维护人民群众医疗保障合法权益，促进医疗保障制度健康持续发展，不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感。

最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合制定了《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，进一步明确医保骗保犯罪定罪处罚、法律适用、政策把握、办案要求及有关工作制度机制。为有力有效惩治医保骗保犯罪，充分发挥"办理一案、治理一片"的作用，最高人民法院、最高人民检察院选编了8件已审结生效医保骗保犯罪典型案例，现予公布。

案例一：刘某甲、刘某乙、刘某丙诈骗案——依法严惩医保骗保犯罪集团

2013年1月至2016年8月间，被告人刘某甲、刘某乙、刘某丙作为天津某民营医院的投资人、实际经营者、利益所得者，组织、领导医院员工通过虚假宣传、虚开药方、虚增售药、虚假住院等手段空刷医保卡，长期实施骗取医保基金行为。该医院人员通过以上方式骗取天津市社会保险基金管理中心共计1亿余元。

案例二：马某雨诈骗案——全链条打击"回流药"骗保犯罪

2017年1月至2020年9月，被告人马某雨多次使用赵某某等11人的社会保障卡，在北京密云多家医院虚假就医，购买药品，并将部分药品出售给他人。马某雨骗取医疗保障基金共44万余元。

案例三：陈某美、陈某英、孙某玉诈骗、掩饰、隐瞒犯罪所得案——"药贩子"非法倒卖利用医保骗保购买的药品

案例四：高某诈骗案——医药公司医药代表篡改患者检测报告骗取医保基金

案例五：胡某良、张某红诈骗案——参保人员利用医保虚开药品转卖牟利

案例六：徐某林诈骗案——冒用他人医疗保障凭证就医、购药骗取医保基金

案例七：赵某泽、赵某贪污案——卫生院院长利用职务便利伪造材料贪污医保基金

案例八：杨某侠贪污案——利用报销审核职务便利贪污医保基金

来源：最高人民法院新闻局